调解工作典型案例（九）

曲某与伊春市某医院医疗纠纷调解案

案情简介

2020年6月，曲某走路时不慎摔伤，入住伊春市某医院，诊断为：“左股骨颈骨折，左侧股骨头坏死”，医院为其行“左侧髋关节置换术”，后曲某出院回家。一年后，曲某找到伊春市某医院，称其手术后双下肢不等长，左腿较右腿长五公分，不能下蹲，胯关节腹股沟疼痛，一直靠药物缓解，并且只能购买定制的增高鞋才能行走。曲某认为，医院手术不合规导致残疾，要求医院赔偿。双方多次协商无果，曲某便到市卫健委等部门上访。在市卫健委的协调下，2022年9月，医患双方共同到伊春市医患纠纷人民调解委员会（以下简称“医调委”）申请调解。

调解过程

受案后，调解员倾听了患方曲某陈述治疗过程及请求。曲某表示，自己入院前双腿等长，医方手术存在过错，导致术后左腿较右腿长五公分，要求医方赔偿医疗费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费等各项损失34万元。

医方对此不予认可，提出三点理由：一是患方骨折是自己造成的，术后畸形属正常的并发症；二是术前已将风险告知当事人，并由患方家属签字确认；三是患者术前存在骨盆倾斜，患者并未提前告知医方，患者术后双下肢不等长与其骨盆倾斜有直接关系，与医方手术行为不存在因果关系。

考虑到双方争议较大，医调委指出，根据《医疗纠纷预防和处理条例》第三十四条第一款规定，“医疗纠纷人民调解委员会调解医疗纠纷，需要进行医疗损害鉴定以明确责任的，由医患双方共同委托医学会或者司法鉴定机构进行鉴定，也可以经医患双方同意，由医疗纠纷人民调解委员会委托鉴定。”鉴于双方对医方是否存在过错责任争议较大，建议通过司法鉴定明确责任。

在调解员的引导下，双方当事人经反复协商，决定由医调委委托司法鉴定。医调委马上启动鉴定程序，由医调委委托黑龙江省某司法鉴定中心对医方是否存在过错、伤残等级、后续医疗费用等进行鉴定。鉴定意见为：1.院方对患者诊断左侧股骨胫骨折、左侧股骨头坏死，实施髋关节置换术，医方在实施左侧髋关节置换术后致患者较健肢长30mm之间存在过错，过错系主要因果关系，参与度75%；2.患者曲某左侧股骨胫骨折，左侧股骨头坏死，实施髋关节置换术，系十级残；3.患者曲某左侧股骨胫骨折，医方在实施左侧髋关节置换术后致患者较健肢长30mm，定残后不支持医疗依赖和后期医疗费用；4.患者曲某左侧股骨胫骨折，医方在实施左侧髋关节置换术后致患者较健肢长30mm，需要单矫形鞋，最高支付限额800元/双，最低使用22年。双方对鉴定意见无异议。

有了责任划分，调解员马上组织双方就赔偿项目和赔偿金额进行测算。根据《中华人民共和国民法典》第一千一百七十九条规定，“侵害他人造成人身损害的，应当赔偿医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费等为治疗和康复支出的合理费用，以及因误工减少的收入。造成残疾的，还应当赔偿辅助器具费和残疾赔偿金；造成死亡的，还应当赔偿丧葬费和死亡赔偿金。”本案中，鉴定意见明确医方的诊疗行为存在过错，医方应当赔偿患方医疗费、护理费、交通费、营养费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、辅助器具费等费用。又根据鉴定意见，医方过错参与度为75%，因此，医方应当赔偿上述全部金额的75%。经过调解员的依法测算和反复劝说，双方终于就赔偿金额达成一致意见。

调解结果

经调解，医患双方自愿达成如下调解协议：

1.伊春市某医院一次性赔偿患方医疗费、护理费、营养费、住院伙食补助费、住宿费、交通费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、司法鉴定费、精神损害抚慰金共计人民币77450.33元。

2.签订协议后，伊春市某医院当场给付赔偿金。

医患双方对调解结果都非常满意，对调解员的工作态度和专业精神给予赞扬，并为医调委制作了锦旗，以表达感谢之情。

案例点评

医疗纠纷专业性强，调解难度大。本案中，医患双方就诊疗行为是否存在过错争议较大，一直争执不下。医调委果断引入司法鉴定程序，通过鉴定明确了医方责任，接着根据相关法律规定，逐项测算赔偿金额，做到了依法、公正，医患双方均心服口服，使得纠纷得已圆满化解。

点评专家：夏彬彬，黑龙江省司法厅公共法律服务管理二处处长